apttは主に延長時に病的意義がありますが、妊娠や加齢による生理的変化により低値となる場合があります。 抗凝固薬使用時の指標. apttは、抗凝固療法のヘパリン投与決定量の指標として用いられます。 ワーファリンとヘパリンの違いは？ ヘパリンの処方を調剤薬局でお目にかかることはほとんどありませんが。 在宅で自己注射を行っている患者さんもいます。 内服薬が無く、血管内投与を行うしかないヘパリンは使い勝手が悪く、一般的に抗凝固薬としてはワーファリンが用いられる。 【考察】actが十分に延長しない原因として、ヘパリンが血管内に投与されていない、活性の低下したヘパリンを使用した、という技術的な問題の他に、ヘパリンの持続投与、at3欠乏症や軽度の血管内播種性凝固などにより生じるヘパリン抵抗性がある。 4-6 時間前にヘパリンを中止するか，手術 直前にプロタミンでヘパリンの効果を中和 します．術後は可及的速やかにヘパリンを 再開，病態が安定したらwarfarin を再開し， INR が治療域に入ったら2 日程度様子を見 てヘパリンを中止します． その他 ヘパリンの副作用 . 血液をサラサラにするわけですから、出血しやすくなるというのは想像に難くないと思われます。そのため 出血している患者様、出血する可能性のある患者様には原則禁忌 となります。 ヘパリンの効果を厳密に求めるためには、APTTの測定をしなくてはならない。APTTは正確である半面時間が かかるため、ベッドサイドで簡便に施行できる検査としてACTが用いられるようになった。 CTはActivated Coagulation Timeで、活性化凝固時間と訳されます。 抗凝固剤のモニターでは、apttはヘパリン使用前の、値より、1.5倍～2倍になるように調整します。 その他の知識としては ・低分子へパリンの使用では、apttはほとんど変化しないため、低分子へパリンのモニターには使えません。 aptt低値の場合考えられる疾患. aptt,pt-inrが両方とも伸びた様に記憶してます。 ヘパリン、ワーファリンなどと同様にaptt,pt-inrの伸びを見て、流量を調節してください。 aptt1.5-3倍で調節 またいい感じにコントロールしてても腸腰筋などに出血することあるらしい。 低分子ヘパリンは抗トロンビン作用がほとんど無いので未分画ヘパリンに比べてactの延長が少なくACTで抗凝固のモニタリングができません。 ここで、初心者などはえ？っ思いませんでしたか？ actが伸びない＝抗凝固してるのか？ です。


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